狐大医人民郭卫:猛蹿个、腿老疼,赶紧查查骨肿瘤

2020-05-22收藏量358471人已阅

作者 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

隔壁小林刚上国中,个儿猛长,一年内长了二十多厘米,家里人都很高兴。最近,小林老说腿疼,于是去看医生。医生怀疑孩子可能是生长痛或者玩太累了,让回家休息,继续观察。于是家人也没有担心。几周后,小林的腿疼没有缓解,反而加重,夜里都疼醒。家人慌了,带他去了大医院,一查竟是骨肿瘤。

骨肿瘤常见吗?哪些人可能会得?有哪些徵兆?骨肿瘤要怎幺预防?为此,搜狐健康专访了北京大学人民医院骨肿瘤科和骨肿瘤骨病研究室主任郭卫教授。

郭卫介绍,骨肿瘤是一种非常兇险的疾病,发生于骨骼或其附属组织。好的是,骨肿瘤比较少见。骨肿瘤分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤有上百种,有良性肿瘤,亦有恶性肿瘤。其中原发性骨恶性肿瘤以骨肉瘤最多,在的发病率约为3/100万人。此外,恶性肿瘤的发病趋势整体升高,转移性骨肿瘤也随之增多,临床诊断的骨恶性肿瘤里,十有八九是转移瘤。

原发性骨肿瘤在哪些年龄段高发?

郭卫指出,原发性骨肿瘤多发生于骨骼生长旺盛的青少年。青少年时期正处于快速生长发育的阶段,最容易受到刺激和干扰。人的生长发育过程就是旧的细胞不断死亡,新的细胞不断产生,如果在新的细胞产生过程中受到外界的刺激或者环境的干扰,就可能会发生突变、变异,甚至发展成肿瘤。尤其是那些个儿高、发育快的孩子,骨骼细胞需要迅速地、大量地繁殖,比较危险。

怎幺区别骨肿瘤和正常的腿疼?

郭卫强调,如果发育期的孩子出现了关节或身体部位上的肿痛,不能太掉以轻心,以生长痛、玩儿太累了或运动受伤一概论之。生长痛一般是阵发性;而骨肿瘤的疼痛会持续加重,一两周都不缓解,还可能伴有低烧。两者可以通过照一个X片或CT来鑒别。

此外郭卫提醒,有肿瘤疾病史或肿瘤家族史的人出现骨关节疼痛时,要提高警惕。比如很多人都有过腰痛的经历,腰椎间盘突出、软组织损伤、炎症等都可能引发。但骨肿瘤的疼痛是最剧烈的,疼痛的特点夜间加重,而且越安静越痛。此外,骨盆肿瘤难以发现,往往是长得很大了,压迫神经导致剧烈疼痛或压迫膀胱、直肠出现大小便困难后,才来就诊。

骨肿瘤如何预防?

郭卫说,原发性骨肿瘤的发病原因还不清楚,因此尚不能达到有效预防。转移性骨肿瘤常由其他部位的肿瘤通过血液循环转移而来,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌最多。骨骼是除了肺和肝脏外癌细胞最「喜欢」转移的部位。

骨肿瘤有哪些典型的疾病信号?

癌细胞生长在肢体骨骼,常以局部肿块为首发癥状;生长在躯干时,则以疼痛为首发癥状。早期一般没有明显的癥状,患者常在换衣服、洗澡时突然摸到膝关节、肩关节等处长出一个「包」,此时肿瘤已经突破骨膜了。骨关节疼痛、骨性肿块、功能障碍是骨肿瘤后期的三大主要癥状,转移性骨肿瘤常表现出病理性骨折。

骨肿瘤的诊疗有哪些进展?

郭卫认为,骨肿瘤诊疗最大的进步体现在肿瘤切除和重建方面。过去病人全部截肢,这些年超过90%的病人能保住腿。这主要涉及到三点进步,第一要外科技术的提高,能在保肢的情况下把肿瘤切乾净,保证複发率不能比截肢高;第二是化疗药物的应用,通过术前化疗使很多患者的肿瘤生长得到控制,获得保肢的机会。第三是重建所需人工关节、假体的不断改进,目前能使保肢患者在手术后获得满意的功能状态。目前在假体製造中引入了3D列印技术,有助于在最大程度上还原个体的生物力学特徵。满意的外科切除结合化疗等综合治疗,目前四肢原发骨恶性肿瘤的五年生存率能达到60%—70%。需要解释的是,五年生存率并不等于患者术后只能活5年,而是说5年内患者仍活着。如果这病人5年都没事儿了,往后很少会再複发。总而言之,骨肿瘤的治疗生存率比肺癌和肝癌还高。

「我喜欢干肿瘤科。」在採访的最后郭卫告诉搜狐健康,「骨肿瘤科是非常複杂的学科,有很多可以探索。我曾经收过一个病人,是领导家的姑娘。这个姑娘在加拿大确诊,当地医生建议做半骨盆截肢手术,不甘心,又找到了我们。经会诊后,我们进行了骨盆切除加肢体重建治疗。现在这个姑娘做完手术已经8年了,每年姑娘的家长都会给我寄明信片或简讯来报平安。他们最感激的是:姑娘不但保住了命,而且活得有尊严。」

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